về việc triển khai thực hiện Điều lệ bảo hiểm y tế mới được ban hành kèm theo Nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 của Chính phủ

CHỈ THỊ CỦA UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH BẾN TRE V/v triển khai thực hiện điều lệ bảo hiểm y tế mới được ban hành kèm theo nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13-08-1998 của Chính phủ Trong những năm qua việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế ở tỉnh ta đã đạt được những kết quả bước đầu hết sức quan trọng. Số người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng tăng, đã tạo ra nguồn kinh phí rất lớn cho việc khám chữa bệnh, góp phần bảo đảm công bằng trong việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, đặc biệt là cho người lao động, người nghỉ hưu, mất sức, người thuộc diện ưu đãi xã hội và một bộ phận nhân dân nghèo. Bảo hiểm y tế đã chứng minh được tính nhân đạo và công bằng xã hội, rất nhiều người đã đóng bảo hiểm y tế nhưng chưa một lần dùng đến, nhưng cũng có nhiều người được cộng đồng giúp đỡ vượt qua lúc khó khăn, hiểm nghèo khi ốm đau, bệnh tật. Các chính sách về bảo hiểm y tế ngày càng hoàn chỉnh, chặt chẽ hơn. Đội ngũ các bộ y tế ngày càng trưởng thành, tích lũy được nhiều kinh nghiệm trong việc xây dựng, phát triển quỹ bảo hiểm y tế. Công tác giám định, chi trả, thanh toán bảo hiểm cũng có nhiều tiến bộ. Tuy nhiên hoạt động bảo hiểm y tế của cả nước nói chung, ở tỉnh ta nói riêng cũng còn những hạn chế nhất định. điều lệ bảo hiểm y tế theo Nghị định 299/HĐBT và các chính sách bảo hiểm y tế hiện hành đã bộc lộ nhiều điểm không còn phù hợp, làm nảy sinh nhiều khó khăn trong tổ chức thực hiện. Khó khăn lớn nhất là do không qui định mức chi tương xứng với mức thu, trong khi nhu cầu về khám chữa bệnh của người mua bảo hiểm y tế ngày càng cao, chi phí y tế ngày càng tăng, nên quỹ bảo hiểm y tế có lúc không cân đối được thu chi. Một số đối tượng ưu đãi xã hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp, những cán bộ đang công tác ở xã, phường, thị trấn cũng chưa được quy định chế độ bảo hiểm y tế. Để khắc phục những hạn chế, những khó khăn, tồn tại hiện nay của bảo hiểm y tế, ngày 13/08/1998 Chính phủ đã ban hành Nghị định 58/1998/NĐ-CP kèm theo điều lệ bảo hiểm y tế mới, bắt đầu có hiệu lực ngày 01/01/1999. Điều lệ bảo hiểm y tế ban hành theo Nghị định 58 có những điểm mới cơ bản là: Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc đến cán bộ xã, phường, thị trấn, người làm việc trong các cơ quan dân cử các cấp, người có công với nước, các đối tượng bảo trợ xã hội: mở rộng quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế, quy định việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng, hệ thống bảo hiểm y tế được quản lý thống nhất trong toàn quốc và nhiều quy định mới khác có liên quan đến quyền lợi và trách nhiệm của các bên tham gia bảo hiểm y tế …Những điểm mới quan trọng nhất trong chế độ thanh toán chi phí khám chữa bệnh là việc thực hiện cùng chi trả.