Về việc ban hành "Hướng dẫn tạm thời xử trí hội chứng hô hấp cấp tính nặng"

QUYẾT ĐỊNH CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Về việc ban hành "Hướng dẫn tạm thời xử trí hội chứng hô hấp cấp tính nặng" BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ có thể kèm theo tăng CO2 hoặc không. Công thức máu: Số lượng bạch cầu và tiểu cầu bình thường hoặc giảm. Khi có bội nhiễm vi khuẩn thì số lượng bạch cầu tăng lên, công thức bạch cầu bình thường hoặc chuyển trái. 4. Chẩn đoán vi sinh vật: Những nơi có điều kiện thì làm các xét nghiệm để xác định vi sinh vật. Làm các xét nghiệm vi khuẩn học khi nghi có bội nhiễm vi khuẩn phế quản phổi. II. Xử trí A. Nguyên tắc: 1. Mọi trường hợp được phát hiện bệnh đều phải nhập viện và cách ly hoàn toàn. 2. Ðối với các trường hợp nhẹ không có biến chứng thì chủ yếu là điều trị triệu chứng. 3. Thông báo ngay tất cả những trường hợp bệnh được phát hiện về trung tâm y tế dự phòng của địa phương và Bộ Y tế. B. Ðiều trị triệu chứng: 1. Ho: Dùng thuốc giảm ho nếu có ho khan nhiều. 2. Tắc mũi, ngạt mũi: nhỏ mũi bằng các thuốc nhỏ mũi thông thường. 3. Sốt: Nới bớt quần, áo và lau mát. Nếu sốt trên 38o5 thì cho dùng thuốc hạ sốt : Người lớn: cho dùng Paracetamol, liều dùng 2g/ngày, chia làm 4 lần. Trẻ em dùng Paracetamol 50-60 mg/kg cân nặng/ngày, chia làm 4 lần. 4. Dinh dưỡng, điều chỉnh rối loạn nước và điện giải: Ðảm bảo đủ dinh dưỡng cho người bệnh. Uống nhiều nước hoa quả, nên pha thêm muối. Truyền tĩnh mạch các dung dịch Natri chlorua 0,9%, Glucose 5%, Ringerlactat. Lượng dịch truyền tuỳ theo diễn biến lâm sàng và điện giải đồ. Truyền tĩnh mạch các dung dịch axít amine 5. Ðiều trị hỗ trợ: Methylprednisolone tiêm tĩnh mạch liều 1mg/kg/ngày x 3 ngày khi có suy hô hấp nặng. Có thể dùng gammaglobulin truyền tĩnh mạch 200-400 mg/kg/ ngày trong 2-5 ngày nếu có điều kiện. C. Ðiều trị suy hô hấp cấp 1. Ðánh giá tình trạng suy hô hấp qua các dấu hiệu: Lâm sàng: Khó thở, thở nhanh trên 25 lần/phút (đối với người lớn). Ðối với trẻ em, xác định thở nhanh qua tần số thở tính theo lứa tuổi: Dưới 2 tháng: = 60 lần/phút Từ 2 đến 12 tháng: = 50 lần/phút Từ 1 đến 5 tuổi: = 40 lần/phút Tím môi, tím đầu chi hoặc co kéo cơ hô hấp. Nếu suy hô hấp nặng có thể có rối loạn ý thức. Ðo độ bão hoà oxy qua da: SpO2 dưới 90% và/hoặc đo khí máu PaO2 dưới 60 mmHg (Nếu có điều kiện). 2. Ðiều trị suy hô hấp cấp ở người lớn: a.